Приложение № 3 к приказу МВД России от 23.11.2017 № 881
Форма утратила силу 27.10.2019 г.
С 28.10.2019 г. действует форма, утвержденная
Применялся с 01.01.2018 г. по 27.10.2019 г.
Заполнять с двух сторон на одном листе на компьютере или от руки. Для МВД распечатывается в одном экземпляре. Для Почты России или МФЦ - в двух. Один экземпляр остаётся в архиве Почты. Второй экземпляр сотрудником почты разделяется по линии разреза. Уведомление направляется в МВД, отрывная часть возвращается уведомителю с отметкой сотрудника почты и почтовым штемпелем.