Author: КонсультантПлюс
Last saved by: BANANAN

Приложение № 1
к Приказу ФМС России
от 28.06.2010 № 147
ФОРМА
ХОДАТАЙСТВА ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА
О ПРИВЛЕЧЕНИИ ЕГО В КАЧЕСТВЕ
ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА
ХОДАТАЙСТВО ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА
О ПРИВЛЕЧЕНИИ ЕГО В КАЧЕСТВЕ
ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА 
Сведения об иностранном гражданине 

Сведения об иностранном гражданине подтверждаются копией документа, удостоверяющего его личность.

Фамилия | | |
| буквами русского алфавита | | буквами латинского алфавита

Имя | | |
| буквами русского алфавита | | буквами латинского алфавита

Отчество | | (при наличии)	Дата рождения | | | | | | | |
| буквами русского алфавита | | в формате ДД ММ ГГГГ

Пол | | Гражданство (подданство) |
Если имеется второе (либо более того)
гражданство (подданство), они
указываются через запятую
Место рождения | | |
| государство | | населенный пункт в государстве рождения

Место постоянного проживания | | |
| государство | | населенный пункт в государстве постоянного проживания
Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина и признаваемом Российской Федерацией в этом качестве:
Серия | | № | | Дата выдачи | | | | | |
(в формате ДДММГГГГ)
Кем и когда выдан  

Сведения, указанные в документе, подтверждающем наличие профессионального образования:
Наименование учебного заведения  

Рег. номер документа | | Дата выдачи |
Специальность  

Квалификация  

оборотная сторона
Сведения, подтверждающие опыт работы иностранного гражданина:
Месяц и год | Полное наименование работодателя или заказчика работ (услуг) и должность | Полный адрес работодателя или заказчика работ (услуг)
поступления | увольнения | |
Сведения, подтверждающие навыки или достижения в конкретной области деятельности:

Сведения о рекомендациях, подтверждающих компетентность и уровень квалификации иностранного гражданина
Рекомендательную характеристику дал  
(Ф.И.О. и должность)
Род деятельности характеризуемого  

Оценка профессиональных качеств  

Личностная характеристика  

ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ХОДАТАЙСТВЕ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ СТАТЬИ 13.2 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА “О ПРАВОВОМ ПОЛОЖЕНИИ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ” ОЗНАКОМЛЕН.
С РАЗМЕЩЕНИЕМ В БАНКЕ ДАННЫХ ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ИНОСТРАННЫМИ
ГРАЖДАНАМИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ^1 И НА ОФИЦИАЛЬНОМ САЙТЕ ФМС РОССИИ, А ТАКЖЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ УКАЗАННЫХ В НАСТОЯЩЕМ ХОДАТАЙСТВЕ СВЕДЕНИЙ ПОТЕНЦИАЛЬНЫМ РАБОТОДАТЕЛЯМ ИЛИ ЗАКАЗЧИКАМ РАБОТ (УСЛУГ) НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СОГЛАСЕН.

(фамилия и инициалы иностранного гражданина, подпись)
Сведения о приеме (получении) ходатайства
Дата приема документов | | | | | | | Рег. номер |
(в формате ДДММГГ)
Принял: | | подпись |
(Ф.И.О. и должность)

^1 Статья 18.2 Федерального закона “О правовом положении иностранных граждан”.